投保单（国内货运）

国内货物运输险投保单

编号：＿＿＿＿

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

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│被保险人

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│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │

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│运输工具 │

│约

启 │赔款偿│ │

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│ 年 月 日

│ │ │

│(及转载工具)│

│于

运 │付地点│ │

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│运输路线 │

│转载│

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│

│自 经 到 │地点│

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│ 要保险别：基本险 附加险别 基本险费率 ‰附加险费率 ‰ │

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│投保单位签章

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年 月 日 │

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